北大人民醫(yī)院呼吸內科：力爭“大病”不出藏

2017年8月，在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院首次開展大型肺功能儀檢查；2017年12月，在西藏首次開展支氣管鏡代內科胸腔鏡檢查術……

自2015年執(zhí)行醫(yī)療人才“組團式”援藏任務3年來，北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科通過技術輸入、建立診療流程標準、人才培養(yǎng)等方面，對西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科進行“點對點”對口援助。通過幫扶，目前，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科在西藏自治區(qū)呼吸系統常見病、多發(fā)病的診治水平首屈一指，對于呼吸系統疑難重癥具有較強的診治能力。

援藏隊員指導當地醫(yī)生進行肺功能檢查。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院供圖

援藏隊員指導當地醫(yī)生開展呼吸介入技術。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院供圖

造?；颊?，喚醒“沉睡”設備

自從醫(yī)療人才“組團式”援藏以來，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科完成在西藏首次開展結核T-spot.TB的檢測等9個新技術項目，在自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科首次開展大型肺功能儀檢查等6個新技術項目。此前因缺乏技術和操作人才未被啟用的診療儀器紛紛被援藏醫(yī)生“喚醒”，造福患者。

“組團式”援藏之前，西藏各地呼吸內科因缺乏專業(yè)技術和懂技術的人才，大型肺功能儀、支氣管鏡等設備處于長期閑置狀態(tài)或使用頻率不高，很多先進的診療技術無法完成，患者只能轉到內地就醫(yī)，大大增加了就醫(yī)成本。

針對此問題，北大人民醫(yī)院呼吸內科援藏三年分別派出徐鈺副主任醫(yī)師、暴婧主治醫(yī)師、李冉主治醫(yī)師3名援藏隊員進行對口幫扶工作，“手把手”進行專業(yè)技術傳授，同時，選派多批西藏當地醫(yī)務人員赴北京進行專業(yè)技術培訓。

如今，結核T-spot.TB檢測、經支氣管鏡縱隔淋巴結穿刺活檢術、支氣管肺泡灌洗術、支氣管舒張試驗、峰流速儀測定、支氣管鏡代內科胸腔鏡檢查術、支氣管鏡下異物取出術、使用rt-PA進行肺栓塞溶栓治療、支氣管激發(fā)試驗、PICC置管術、使用大型肺功能儀進行肺通氣及彌散功能測定、肺癌及惡性胸膜腫瘤的化療、有創(chuàng)機械通氣治療、血氣分析測定、床旁便攜式睡眠監(jiān)測等15項新技術新業(yè)務當地醫(yī)護人員均可獨立完成，科室各項常規(guī)業(yè)務明顯增長，西藏呼吸疾病的診治水平又上了一個新臺階。

規(guī)范流程，力爭“人走，技術不走”

針對西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科對于呼吸系統常見疾病的診治不夠規(guī)范等問題，北大人民醫(yī)院呼吸內科在三年援藏期間，從醫(yī)療援藏的長遠意義出發(fā)，著力建立先進的診治規(guī)范及模式，力爭“人走，技術不走”。

三年間，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院先后建立了科室相關制度和規(guī)范，包括支氣管鏡操作規(guī)范、肺功能操作規(guī)范等，從而規(guī)范臨床診治流程；建立定期業(yè)務學習制度，由援藏隊員為當地醫(yī)護人員進行定期的授課，包括呼吸疾病常規(guī)診療、呼吸系統影像學及學科最新進展；建立每周一次的疑難病例討論制度，由當地醫(yī)生總結病例及查閱相關文獻，全科討論；建立遠程授課機制，定期由北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科專家為西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科醫(yī)護人員進行遠程講座；確定科室每名醫(yī)生的亞專業(yè)分組，從而確定當地醫(yī)生各自明確的亞專業(yè)方向；確立了師帶徒的模式，三年共對4名當地醫(yī)生進行師帶徒幫扶，從臨床到科研進行全方位指導；建立呼吸內科亞專業(yè)醫(yī)護團隊，為加強學科建設，呼吸內科在肺部感染性疾病、慢性氣道阻塞性疾病、肺栓塞及肺癌等方面形成?？圃\治特色。此外，自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科還建立了5名醫(yī)生及多名護士組成的支氣管鏡操作團隊，1名醫(yī)生及多名護士組成的肺功能檢查團隊。

通過全方位發(fā)展，目前自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科每年門診量近2萬人次，住院量1100余人次，在西藏自治區(qū)對于呼吸系統常見病、多發(fā)病的診治水平首屈一指，對于呼吸系統疑難重癥具有較強的診治能力，為更好地服務西藏呼吸疾病患者，向著“大病不出藏”的目標又邁出了堅實一步。

人才為本，開展“造血式”幫扶

為了形成真正的“造血式”幫扶，北大人民醫(yī)院呼吸內科打出了當地人才培養(yǎng)、舉辦學術論壇、提高科研水平等“組合拳”，在西藏醫(yī)療人才缺乏、科研水平低等關鍵問題上“對癥下藥”。

援藏期間，北大人民醫(yī)院呼吸內科每年安排西藏當地醫(yī)生去往內地進行進修、學習和培訓，三年共派出當地醫(yī)護人員13人次去往內地參加學術會議及去往北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科進修學習；三年間在西藏自治區(qū)拉薩市共舉辦6次學術會議，其中每年一度的西藏自治區(qū)呼吸病學高峰論壇是西藏全區(qū)最大規(guī)模的呼吸領域的學術會議，參加人數超過100人，2018年承辦的肺功能檢查規(guī)范化培訓班也是西藏首次開展此類培訓項目。

科研方面，援藏隊員在西藏指導當地醫(yī)生申請科研基金7項、獲批4項，其中正在申請的國家自然科學基金一項。此外，援藏隊員參與當地住院醫(yī)規(guī)范化培訓授課，對西藏大學及西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸專業(yè)首名研究生的畢業(yè)課題進行指導，首名研究生已順利畢業(yè)并獲得西藏大學優(yōu)秀畢業(yè)論文獎。（李冉 丁薇薇）