西藏民大附院的中山大學(xué)援藏干部掠影

原標(biāo)題：西藏民大附院的中山大學(xué)援藏干部掠影：“自找苦吃”的醫(yī)學(xué)專家們

“我們在廣州，每天要從早晨一直工作到晚上9、10點鐘才下班。但初到這里時，整天坐在辦公室里喝茶、吹牛，閑得沒事干！”中組部第八批援藏干部、中山大學(xué)教授、現(xiàn)任西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院副院長兼外科主任的知名肛腸疾病專家謝尚奎，近日接受記者采訪時，談起了從繁華、富饒的東南沿海來到位于陜西咸陽的西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院的感受。他認為，難于適應(yīng)的不是氣候、飲食問題，而是一下子從原來很忙碌，變成初來乍到時的清閑的狀態(tài)。

“作出援藏決定，只有20分鐘考慮時間”

　劉小彭教授與同事研究患者的CT圖片。謝雅靜攝

與謝尚奎教授一同接受中組部派遣的還有中山大學(xué)博士生導(dǎo)師、附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉小彭教授，以及中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、附屬第五醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)科副主任王穎教授。

2016年5月30日，星期一。在下午下班前，三位教授不約而同地接到號召援藏的通知?？煅钥煺Z的劉小彭教授告訴記者，醫(yī)學(xué)對口援藏的任務(wù)是中組部下達的，可能是教育部最先接到通知，然后將援藏干部名額下達到中山大學(xué)，學(xué)校經(jīng)過研究后當(dāng)日下午通知到各個附屬醫(yī)院，各醫(yī)院再將援藏任務(wù)分配到科室，要求當(dāng)晚7時前上報援藏干部名單。

劉小彭所在的科室符合“專業(yè)對口、高級職稱、碩士生導(dǎo)師”條件的只有三四人，于是，在距離下班還有40分鐘的時候，大家被召集起來，坐在一起討論適合人選。當(dāng)時，由于每個人的情況不同，有些同志有特殊困難，他就主動承擔(dān)了任務(wù)，并在規(guī)定時間內(nèi)上報了中組部備案。當(dāng)他作出這個決定的時候，先是撥打愛人的電話無法接通，于是只好給岳母打了電話。在征得岳母的理解后，然后回家才給愛人作解釋工作，因為他一離開，他們一歲半的兒子就要全靠愛人和岳母二人照顧了。

謝尚奎教授的女兒正上高三，正是準備迎接高考的關(guān)鍵時候。孩子平時沒有住校，早晚都要接送。沉穩(wěn)的謝教授說：“當(dāng)我得知援藏任務(wù)時，只有20多分鐘的考慮時間，而且手頭還有很多工作要做?！彼仓雷约哼@一走，愛人的負擔(dān)會很重，但還是很快下了決心。

優(yōu)雅文靜的王穎教授說，當(dāng)時醫(yī)院接到的任務(wù)是要求核磁共振方面的專家，自己比較符合要求，所以就來了。她希望能用自己的專業(yè)知識，為西藏民大附屬醫(yī)院建立起比較完整的專業(yè)操作系統(tǒng)，更好地服務(wù)當(dāng)?shù)氐陌傩蘸筒∪恕?/p>

“忙碌慣了，就害怕清閑”

王穎教授向西藏民大附屬醫(yī)院影像中心醫(yī)生做圖片分析。陳航行攝

接受援藏任務(wù)后，他們集中到北京接受培訓(xùn)。7月23日，乘坐飛機抵達位于千年古都咸陽的西藏民大附屬醫(yī)院，開始了為期18個月的醫(yī)療援藏工作。

初來時，雖然氣候有差異，飲食不習(xí)慣，但是有領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，同事的照顧，他們很快就適應(yīng)了，最讓他們不習(xí)慣的反而是這里的“清閑”。

原來，三位醫(yī)學(xué)專家之前在中山大學(xué)三家附屬醫(yī)院均負責(zé)比較重要的科室，平時病人很多，幾乎天天披星戴月地工作；同時，三位醫(yī)生還有自己的科研任務(wù)，負責(zé)研究生的課程和培養(yǎng)，工作十分繁忙。

來到西藏民大附屬醫(yī)院后，教授們發(fā)現(xiàn)，這里的門診不用排隊，病房的空床位很多，醫(yī)生“一周的工作量還比不上廣州的一天多?！眲⑿∨斫淌谶€開玩笑說，如果這樣“清閑”下去，手術(shù)變得生疏“就會壞了自己的手藝”。

王穎教授感嘆，她在珠海中大五院時，病人做影像核磁檢查需要提前十天或半月預(yù)約，而這里是機器在“等候”患者。

“為什么這里如此清閑呢？”善于思考的謝尚奎教授認為，一個原因可能是這里患者的看病意識不強，另一個原因大概是醫(yī)院的機制問題——生存壓力不大，缺乏競爭意識和激勵辦法，醫(yī)生們不愿意主動工作。

“過去忙碌管了，突然清閑下來，反而有點害怕。而且，這與自己前來援藏的目的和任務(wù)不符合?！睘榱烁淖冞@種“清閑”的狀態(tài)，三位教授決定主動找點兒“事兒”，自我加壓，讓自己的工作充實、忙碌起來。

他們的想法得到西藏民大附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。三人被委以重任，分別擔(dān)任附屬醫(yī)院外科主任、副主任和影像中心主任，科室的原來負責(zé)人協(xié)助他們工作。

“擼起袖子加油干”的第一步是調(diào)研。擔(dān)任科室負責(zé)人后，他們經(jīng)常去門診，發(fā)現(xiàn)了不少問題。比如，外科門診與病房脫節(jié)，不利于病人就醫(yī)；原來的外一科、外二科業(yè)務(wù)重疊，且科室人員不足，沒有進行專業(yè)細分，不利于?？苹ㄔO(shè)等。于是，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，他們將門診與病房統(tǒng)一管理，病區(qū)醫(yī)生必須輪流去門診；兩個外科進行整合成一個病區(qū)，重組為泌尿外科、肝膽胃腸外科和骨科三個專業(yè)組，努力促進醫(yī)生朝專業(yè)化方向發(fā)展。

在他們的努力之下，醫(yī)院實行了“首問負責(zé)制”。針對個別醫(yī)護人員對于患者“一問三不知”的情況，謝教授提出“首問負責(zé)制”，要求每一位醫(yī)護人員對待患者要像親人一樣，認真解答他們的問題，面對疑難絕不推諉，絕不允許說“不知道”。醫(yī)檢報告單，每天由護士直接送給住院病人，讓每一位病人能夠感受到醫(yī)生和護士的負責(zé)精神，力求建立一個舒服、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

面對醫(yī)院設(shè)備不足、老化的現(xiàn)狀，三位醫(yī)生主動與西安、咸陽各大醫(yī)院或者醫(yī)療器械生產(chǎn)單位聯(lián)系，租借先進設(shè)備為病人做手術(shù)，想方設(shè)法替病人設(shè)計最佳的治療方案，爭取最好的治療效果。50多歲的患者李某，出現(xiàn)便血癥狀數(shù)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為超低位直腸癌，建議切除肛門。李某轉(zhuǎn)到本院，謝教授采用直腸癌根治術(shù)中的Parks術(shù)式，專門為患者設(shè)計肛門牽開器，在完整切除病灶的前提下成功保住病人的肛門。還有70多歲長期受排尿困難困擾的老干部汪某，在本院就診被確診為前列腺癌，劉小彭教授采用先進3D腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，因為是微創(chuàng)手術(shù)，患者在術(shù)后第二天就能下床活動，高興得舉著正在打的吊瓶到醫(yī)院各處室夸獎援藏醫(yī)生的功勞。

“規(guī)范作業(yè)，醫(yī)療不能有半點馬虎”

劉小彭教授與同事們?yōu)檎洗笠坏牟刈鍖W(xué)生做手術(shù)。謝雅靜攝

醫(yī)療是與生命攸關(guān)的嚴肅科學(xué)，容不得有半點馬虎。醫(yī)生們平時待人非常和藹可親，但是到了工作崗位上卻一絲不茍。

今年4月21日早晨外科辦公室例會，劉小彭副主任習(xí)慣性地早早來到醫(yī)院。前一晚的值班醫(yī)生照例宣讀交班前的當(dāng)日手術(shù)安排準備和值班記錄，履行交接班手續(xù)。劉教授靜靜地聽著，值班醫(yī)生讀病人報告時，他突然發(fā)問：“患者病灶是左腎還是右腎？”值班醫(yī)生趕忙改口“可能是寫錯了”，劉教授立馬變了臉色：“左和右怎么能不分清楚？”并大聲地嚴肅指出：“對待將要手術(shù)的部位，怎能如此草率？一字之差，可是要出大事的！”他告誡每一位醫(yī)生，一定要熟悉每一位患者，對患者的病情要了如指掌，時時刻刻做到心中有數(shù)。

他們還為正上大一、因反復(fù)右腰痛而無法側(cè)臥和活動的藏族學(xué)生四郎頓珠做“腔靜脈后輸尿管切斷修復(fù)重建”手術(shù)。這種疾病比較罕見，患者去年經(jīng)劉教授第一次診斷明確后，猶豫了很久，最近反復(fù)發(fā)作，才下決心來做手術(shù)。劉教授讓手術(shù)團隊認真準備，仔細研究CT影像，做好各種防范措施，即使大出血的可能性極小也要準備充足的血源。這名藏族學(xué)生的哥哥專程從西藏趕來護理，親眼目睹了術(shù)前準備的全過程，從最初的擔(dān)心變成了滿意的放心。

王穎教授是影像中心主任，為了提高醫(yī)生們的業(yè)務(wù)能力，她要求科室每天早晨7:45分起開始“讀片會”，即由頭一天的值班醫(yī)生選擇典型影像進行相關(guān)病理解說，然后大家討論，她在最后點評。一位參加工作不久的女碩士研究生，有一次影像解說得含含糊糊，平時和顏悅色的王教授一下沉下臉來，一連串的質(zhì)疑、逼問，讓這個女研究生的臉上掛起淚花。

“不要小看這個讀片會，它讓科室每個人都有了壓力，也成了我們前進的動力?！庇跋裰行某?wù)副主任段愛民十分欽佩地說。不僅如此，王穎教授還主動帶領(lǐng)科室醫(yī)生學(xué)習(xí)，每周以PPT形式進行業(yè)務(wù)講述；利用自己的業(yè)務(wù)所長，帶領(lǐng)同事開展了一系列新技術(shù)、新項目，填補了本院許多技術(shù)空白，如無創(chuàng)CT冠狀動脈成像、低劑量肺部CT掃描技術(shù)、CT＆MR三維重建技術(shù)在腫瘤性病變診斷中的應(yīng)用等等。

“他們的危機感，比我們正式職工還強烈”

　　謝尚奎教授在課間與醫(yī)學(xué)院學(xué)生討論問題。謝雅靜攝

“他們已經(jīng)融入到這個集體，時時刻刻關(guān)心附屬醫(yī)院的發(fā)展。他們的危機感，比我們的正式職工還要強烈。”附屬醫(yī)院汪正亮副院長談起援藏干部們的表現(xiàn)，深有感觸地說。

西藏民族大學(xué)副校長兼附屬醫(yī)院院長袁東亞教授評價說，他們的到來彌補了醫(yī)院的短板，他們的愛崗敬業(yè)和奉獻精神使得醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、平臺建設(shè)和隊伍發(fā)展都取得了長足進步。

謝尚奎教授認為，醫(yī)院水平要提升，除了引進大量的先進設(shè)備外，關(guān)鍵在于“人”，在于觀念和機制。為了提高醫(yī)生的工作積極性，他們借鑒咸陽市中心醫(yī)院的做法，制訂了《西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院績效工資分配方案》，并于2016年底提交大學(xué)管理部門，希望引入激勵機制改善職工的工作積極性。

為了讓更多的百姓和患者了解醫(yī)院，三位專家?guī)ьI(lǐng)同事在咸陽市定期開展義診活動，實行免費就診、免費咨詢、免費體檢等惠民活動，還多次舉行醫(yī)療下鄉(xiāng)義診活動。他們的敬業(yè)精神被醫(yī)院職工紛紛傳揚?！盀榱俗尰颊呋蚣覍龠h離核磁共振，王穎教授在科室門前的三角區(qū)繃起警戒線，事情雖小，但是足見替患者考慮得細心。”“謝教授禁止職工穿拖鞋上下班；他手把手地教我們技術(shù)，對工作真是精益求精?！?/p>

確實，要說的事情很多。他們的到來創(chuàng)造了附屬醫(yī)院的許多第一：首例3D腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、首例采用PCNL治療無積水腎結(jié)石、首例超低位直腸癌保肛術(shù)……而醫(yī)院辦公室的墻壁上，患者贈送的錦旗不斷地增多。

“我們做的這些沒有什么好宣傳的，只是希望能夠給醫(yī)院留下一些帶不走的東西?！边@是三位教授面對記者說得最多的一句話。