拉薩市配合完成我區(qū)2023年醫(yī)保基金飛行檢查工作

商報訊（記者　趙越）近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，截至第三季度，拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為14.58萬人；城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數(shù)為12.93萬人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為38.16萬人，　參保覆蓋率穩(wěn)固在95％以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入107419.03萬元，支出50485.74萬元（其中：統(tǒng)籌基金支出23862.06萬元，個人賬戶支出26623.68萬元）；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入28568.11萬元，支出28241.3萬元；醫(yī)療救助資金收入5627.17萬元，支出904.72萬元，有力保障了群眾就醫(yī)看病的費(fèi)用支出。

作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市，拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)保基金監(jiān)管“拉薩模式”，從制度文件與評價體系搭建層面，在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。第三季度，已完成對定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類主體的模擬評價工作，共有73家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和155家定點(diǎn)零售藥店參評，信用評價結(jié)果總體平穩(wěn)，無重大不良醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

拉薩市醫(yī)療保障局將強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)部管理相結(jié)合，按照《關(guān)于進(jìn)一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實(shí)追回違規(guī)支付醫(yī)?；?0.14萬元。同時，為深化專項(xiàng)治理效果，根據(jù)2022年專項(xiàng)檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸸灿?jì)67.01萬元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?59.03萬元。全力開展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查工作，聚焦串換藥品、分解住院、過度檢查、過度治療、重復(fù)收費(fèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域，加大對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯堋?/p>

醫(yī)?；鹗侨罕姟翱床″X”的重要來源，為群眾提供了基本的醫(yī)療保障，可以減輕看病負(fù)擔(dān)，從而提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福感。下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進(jìn)飛行檢查、專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化；鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設(shè)，全面推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管場景監(jiān)控，推動智能監(jiān)控常態(tài)化；不斷完善社會監(jiān)督制度，強(qiáng)化社會協(xié)同共治，用好舉報投訴和宣傳曝光這兩個機(jī)制，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的人民防線。