“感謝您對(duì)拉薩市醫(yī)保局醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的支持，希望今后繼續(xù)協(xié)助我們開展相關(guān)工作。”7月27日上午，拉薩市醫(yī)保局兌現(xiàn)首例舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)儀式舉行，涉及的拉薩市某定點(diǎn)醫(yī)保零售藥店負(fù)責(zé)人向舉報(bào)者王先生當(dāng)面致歉，并向王先生返還多刷的35元現(xiàn)金?！?/p>

今年初，市民王先生在拉薩市某藥店刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)店方存在“貓膩”，于是便向拉薩市醫(yī)保局實(shí)名舉報(bào)了該醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。當(dāng)時(shí)，王先生舉報(bào)稱該藥店存在所購(gòu)藥品名稱與售藥單不符、藥店藥品價(jià)格高于醫(yī)院等情況。

隨后，拉薩市醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索，立即組織人員對(duì)該藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。經(jīng)查，王先生購(gòu)買的藥品均屬于藥品目錄支付范圍內(nèi)藥品，但存在所購(gòu)藥品名稱與售藥單不符的情況。對(duì)照標(biāo)價(jià)后發(fā)現(xiàn)，確實(shí)多刷了35元。根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議》）第二十六條第八款規(guī)定，拉薩市醫(yī)保局對(duì)該藥店處以約談藥店負(fù)責(zé)人、限期整改（3個(gè)月）、整改期間停刷醫(yī)保刷卡系統(tǒng)、扣除日常檢查分值3分等處罰，并在拉薩市全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)予以通報(bào)，且責(zé)令藥店退還多刷的費(fèi)用。

王先生的舉報(bào)符合《西藏自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》之“提供被舉報(bào)方的詳細(xì)違法事實(shí)、線索及直接證據(jù)，舉報(bào)內(nèi)容與違法事實(shí)完全相符獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)”。屬于一級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，可視情形按涉案金額的4%－6%給予獎(jiǎng)勵(lì)。按照上述規(guī)定，拉薩市醫(yī)保局決定向王先生發(fā)放拉薩市首例欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金500元。

市民目睹涉及欺詐騙保行為時(shí)，目前有兩種舉報(bào)形式：一是撥打電話0891—6569960舉報(bào)；二是將舉報(bào)信及相關(guān)書面資料通過電子郵件形式發(fā)送至拉薩市醫(yī)保局舉報(bào)受理郵箱lssybjjjjdk@163.com。

此外，6月9日，根據(jù)《協(xié)議》第二十六條第一款第二條及第二款之規(guī)定，拉薩市醫(yī)保局決定解除尼木縣紫丹瑪藥房的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，拒支不合規(guī)費(fèi)用，扣除日?？己朔种?9分及相應(yīng)保證金9500元。鑒于該案例為匿名舉報(bào)，目前，拉薩市醫(yī)保局無(wú)法聯(lián)系到該舉報(bào)者，因此在此呼吁該匿名舉報(bào)者盡快與該局取得聯(lián)系，以便及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。