那曲援藏500天 返紹依然心系高原

“老師，能不能麻煩你幫我看一下片子。小孩6個(gè)月，腹部脹氣，有壓痛感，B超是腸道擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)差，不會(huì)是腸梗阻吧？”1月14日晚上8點(diǎn)多，西藏自治區(qū)那曲市比如縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員吉斯措姆微信上發(fā)來求助。

“不是的，通便一下應(yīng)該會(huì)好，注意補(bǔ)鉀和查電解質(zhì)?！弊鞔鸬氖沁h(yuǎn)在千里之外的紹興市人民醫(yī)院胸外科的王海勇醫(yī)生。在孔繁森工作過的那曲地區(qū)結(jié)束一年半的援藏工作，王海勇的心依然掛念著藏族患者。

從高原地區(qū)回來，本有3個(gè)月休整期，但因市人民醫(yī)院人手緊張，不到20天，王海勇的身影又出現(xiàn)在忙碌的崗位上了，還要見縫插針地義務(wù)給藏族醫(yī)生遠(yuǎn)程問診。

46歲的王海勇，是第八批甬紹駐比如縣援藏工作組中年紀(jì)最大的醫(yī)生。2016年7月，他作為紹興唯一的醫(yī)務(wù)工作者被派駐到比如縣人民醫(yī)院，那里位于西藏自治區(qū)那曲市東部，四周冰山雪峰環(huán)繞，平均海拔4000米。

在比如援藏的一年半時(shí)間里，他的手機(jī)24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)等待醫(yī)院危重急診的會(huì)診召喚。

在比如縣人民醫(yī)院，一提起“援藏王醫(yī)生”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員和患者都會(huì)豎起大拇指，“實(shí)在肯干”“醫(yī)術(shù)精湛”成了他的代名詞。不少藏族群眾背著孩子，一大早趕幾十公里的路專程來求醫(yī)說，“只要王醫(yī)生看過，我們就放心了?！?/p>

甘為患者擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

“我跟前一批援藏的醫(yī)生提前了解過當(dāng)?shù)厍闆r。知道那里產(chǎn)科患者比較多，為應(yīng)對(duì)不時(shí)之需，出發(fā)前我還專門去產(chǎn)科手術(shù)室觀摩學(xué)習(xí)了一段時(shí)間?！蓖鹾Ｓ抡f，但到了以后才發(fā)現(xiàn)，那里醫(yī)療資源匱乏和醫(yī)務(wù)人員緊缺的程度比預(yù)想得還要嚴(yán)重。

整個(gè)比如縣人民醫(yī)院真正擁有醫(yī)療職業(yè)證書的醫(yī)生和職業(yè)助理醫(yī)師不超過10人。甚至有一段時(shí)間，因?yàn)闆]有相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)院的檢驗(yàn)科都關(guān)停了，醫(yī)生們問診只能依靠自己的經(jīng)驗(yàn)作判斷、開處方。

停電停水是經(jīng)常會(huì)碰到的狀況。有的時(shí)候手術(shù)進(jìn)行到一半突然斷了電，醫(yī)生們只能戴著釣魚用的頭燈繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

“慶幸之前我在紹興市人民醫(yī)院的許多科室都待過，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較全面。”進(jìn)藏后，王海勇在完成綜合病房的日常工作外，隨時(shí)接受縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、小兒科的會(huì)診，并常常應(yīng)邀指導(dǎo)放射科和B超日常工作，成了一名名副其實(shí)的“全科醫(yī)生”。

讓王海勇特別有感觸的是，藏族地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系非常融洽?！安刈逋己軜銓?shí)?！蓖鹾Ｓ抡f，如果你為他們做了一臺(tái)好手術(shù)，他們會(huì)發(fā)自內(nèi)心感激你，但如果手術(shù)結(jié)果不理想，他們也會(huì)表示理解，對(duì)醫(yī)生始終懷著一顆平和、感恩的心。所以在那里，醫(yī)生做手術(shù)不需要過多的考慮，可以非常純粹地從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，為患者做最有利康復(fù)的判斷，病人也會(huì)對(duì)醫(yī)生給予充分信任。

去年9月中旬，一名藏族同胞不小心從牦牛上摔下來，B超提示存在大量血胸，因?yàn)楸热缈h城醫(yī)院沒有輸血條件，本地醫(yī)師已提出轉(zhuǎn)院拉薩治療的方案。但王海勇考慮到比如縣到拉薩市還有12個(gè)小時(shí)的車程，情況隨時(shí)有可能會(huì)惡化。“能不能就在這里治？我們家里沒有錢?！被颊?0多歲的老父親拉著醫(yī)生懇求。

“我來主刀吧。”王海勇又仔仔細(xì)細(xì)看了好幾遍片子，根據(jù)他多年的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，患者應(yīng)該是大量氣胸并伴少量血胸，可以在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行手術(shù)治療。藏族同事都替他捏了一把汗，這個(gè)決定有些冒險(xiǎn)，萬一判斷不準(zhǔn)確，手術(shù)中大量出血，那么連搶救的余地也沒有了?！白尣∪宿D(zhuǎn)院去拉薩，我們確實(shí)一點(diǎn)責(zé)任都不用擔(dān)，但是病人家屬信任你，你必須要作出對(duì)他們來說最好的決定?！?/p>

幸運(yùn)的是，手術(shù)十分成功，一周后，這個(gè)40多歲的藏族男子就痊愈出院了。出院當(dāng)天，患者60多歲的老父親為王海勇披上了潔白的哈達(dá)，并獻(xiàn)上了給至親好友才有的“貼面禮”。

“很多時(shí)候手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是由醫(yī)生和患者一起承擔(dān)的。” 事后，王海勇也坦言當(dāng)時(shí)內(nèi)心是有些忐忑，“但正因?yàn)椴刈寤颊邔?duì)醫(yī)生無條件的信任，我也甘愿為他擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

“就地取材”做手術(shù)

在醫(yī)療物資嚴(yán)重匱乏的情況下，王海勇完成了比如縣醫(yī)院第一例緊急胸腔閉式引流手術(shù)，從死神手上奪回了一名19歲小伙的生命。這讓王海勇一下子成了當(dāng)?shù)氐摹熬W(wǎng)紅”醫(yī)生。

那是他剛到比如縣還不到一個(gè)月。在日常巡診時(shí)，一位放射科醫(yī)生急匆匆拿著X光片找到王海勇。一名藏族小伙左肺壓縮達(dá)80％，若不及時(shí)救治，生命危在旦夕。

“這本該是一個(gè)常規(guī)小手術(shù)，但當(dāng)時(shí)身邊的醫(yī)生們都面露難色?！蓖鹾Ｓ聸]想到，比如縣人民醫(yī)院之前從未實(shí)施過這類手術(shù)，也沒有胸管、胸瓶等手術(shù)器材。

如果轉(zhuǎn)送那曲地區(qū)醫(yī)院，患者極有可能在路上呼吸循環(huán)衰竭。怎么辦？

巧婦難為無米之炊，但王海勇在檢查了醫(yī)院里的材料后決定就地取材，同事們看著他就像變戲法一樣，用導(dǎo)尿管作為胸腔引流管，用輸液皮管和鹽水瓶制成簡(jiǎn)易胸腔引流裝置。

半個(gè)多小時(shí)后，他順利完成了比如縣醫(yī)院第一例緊急胸腔閉式引流手術(shù)。

“縣人民醫(yī)院來了位援藏醫(yī)生，水平了不得。”王海勇的名字一下子在比如縣城傳開了，他成了名副其實(shí)的“坐診專家”。不少藏族群眾趕幾十公里的路專程來求醫(yī)。

不少藏族群眾背著孩子，一大早趕幾十公里的路專程來求醫(yī)?！搬t(yī)者仁心，我特別受不了那些孩子期盼的眼神?！北M管語言不通，但每一名藏族患者都對(duì)王海勇報(bào)以最誠摯的謝意，看完病后，都會(huì)作揖以表達(dá)深深的謝意。

為了改善醫(yī)院硬件，紹興市人民醫(yī)院還特地?fù)艹?5萬元幫扶經(jīng)費(fèi)，幫助比如縣人民醫(yī)院配置了一些基本的醫(yī)療器材。有了器材，再加上王海勇的言傳身教，現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生也已經(jīng)能熟練開展胸腔閉式引流手術(shù)了。

口口相授 手手幫教

“授之以魚不如授之以漁”，醫(yī)療援藏就是要將自己的專業(yè)技術(shù)留下來，成為本地醫(yī)生的專業(yè)技能。

為了把專業(yè)知識(shí)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，王海勇每天的日常查房時(shí)，除指明診治方案外都要多問幾個(gè)“為什么？”，還要拓展提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生知識(shí)及臨床工作能力，“其實(shí)就跟帶學(xué)生差不多?！?/p>

除了教學(xué)查房，他還安排了定期小講堂，向醫(yī)院臨床醫(yī)生講授常見疾病的最新診治進(jìn)展。每周四下午，王海勇都會(huì)通過PPT展示等方式為大家開設(shè)專業(yè)課，內(nèi)容以胸外科、急診處理、心肺復(fù)蘇等為主。讓王海勇感到高興的是，目前，對(duì)于一些搶救性的手術(shù)，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生們已經(jīng)可以相對(duì)熟練地操作了。

他經(jīng)常將一句話掛在嘴邊“只有本地醫(yī)生自己能造血了，醫(yī)療肌體才能健康發(fā)展?！?/p>

近兩年來，比如縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了大發(fā)展——比如縣醫(yī)療綜合集團(tuán)成立，比如縣人民醫(yī)院、疾控中心、藏醫(yī)院等相繼啟用；9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)完工投入使用。在這些項(xiàng)目的背后，也有著王海勇醫(yī)生的一份功勞。

2016年7月，他和援藏干部劉琳發(fā)現(xiàn)正處于施工建設(shè)中的比如縣人民醫(yī)院有些地方“不對(duì)勁兒”。他結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院的科室設(shè)置、樓層布局以及病房、手術(shù)室的配套設(shè)施等方面的設(shè)計(jì)提出了自己的意見和建議，由于問題發(fā)現(xiàn)早、解決快，以及后期管理跟進(jìn)到位，僅這一項(xiàng)建議就為比如縣人民醫(yī)院節(jié)省建設(shè)經(jīng)費(fèi)500余萬元。

去年，比如縣推進(jìn)醫(yī)療綜合體制改革，構(gòu)建縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)。王海勇根據(jù)紹興醫(yī)療集團(tuán)籌建的經(jīng)驗(yàn)，幫助比如縣衛(wèi)生部門理順了集團(tuán)管理體系，并且積極參與新職工面試錄取工作。從招收新員工開始，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有援藏醫(yī)生的身影。同時(shí)，對(duì)這些由他親自招收的“新人”，王海勇將自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)毫無保留傳授下去，與“學(xué)生們”建立了深厚的感情。

回家后母親認(rèn)不出他

海拔4000米的高原工作不像在內(nèi)地，王海勇又是一米八幾的大高個(gè)，對(duì)于高原反應(yīng)更加敏感，每次動(dòng)作幅度一大，他都累得氣喘吁吁。

雖然進(jìn)藏前幾天就服用了預(yù)防高原反應(yīng)的藥物，但王海勇還是出現(xiàn)了頭暈頭痛、胸悶、呼吸困難、四肢無力、食欲不振等癥狀。在援藏工作組中年齡“老大”的他，一直受到高原性高血壓的困擾，最高的時(shí)候上壓飆升到了150。

回到紹興后，王海勇頭發(fā)變白了許多，膚色也變黑了一些，近視度數(shù)也加深了。

但最讓他覺得難過的是，母親認(rèn)不出他這個(gè)兒子了。

“其實(shí)這次出門自己身體自我感覺尚可，讓我最對(duì)不起的是回來發(fā)現(xiàn)我媽媽衰老得太快了?！蓖鹾Ｓ抡f，與2017年春節(jié)期間相比，老年癡呆癥狀一下子加重了很多，竟然叫不出我名字了，只會(huì)笑笑看著我?！盎貋砗?，我要多抽出時(shí)間陪伴老人?！?/p>

但是王海勇始終沒有后悔過援藏的決定，身處高原的那段日子，作為一份閱歷和一段記憶，將永遠(yuǎn)印刻在這位援藏醫(yī)生的心上。他在工作日志中寫道：“能夠來到雪域高原，來到娜秀比如這片土地，這是一種緣分；能將我的專業(yè)所長服務(wù)藏區(qū)，服務(wù)比如的農(nóng)牧民，我心中倍感自豪”。而對(duì)于藏族同胞來說，與王海勇這樣的援藏醫(yī)生們相處的時(shí)光，更是溫暖、美好又難忘的。

（原標(biāo)題《趕幾十公里來求醫(yī)的藏民說“只要王醫(yī)生看過，我們就放心了” 王海勇在海拔4000多米的那曲援藏500天，如今返紹卻依然心系高原》，原作者王玨。編輯孫良）