從"以藥養(yǎng)醫(yī)"到"以技養(yǎng)醫(yī)",憂慮何在?

    發(fā)改委、衛(wèi)生部和人保部日前聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》。醫(yī)藥價(jià)改由此定調(diào)——提高診費(fèi)，降低藥價(jià)。

    天涯網(wǎng)友“不要問(wèn)不要來(lái)”對(duì)診費(fèi)上升表示贊成，“我們這里三甲醫(yī)院專家號(hào)是5元一個(gè)，難道辛辛苦苦做了幾十年醫(yī)生，給你看一次病連碗盒飯都買不起嗎？”

    但類似的支持聲音很快被更多的質(zhì)疑掩蓋。網(wǎng)友“cjld2008”回應(yīng)，“大家要看清楚：診費(fèi)是診療費(fèi)，包括門診費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，可不單單是門診費(fèi)！”

    到底是怎么回事？搜狐網(wǎng)友“魯寧”仔細(xì)研讀了兩遍《意見(jiàn)》之后，對(duì)網(wǎng)友普遍關(guān)心的“診費(fèi)”給出了解釋：“診費(fèi)”是個(gè)簡(jiǎn)約說(shuō)法，按官方正式解釋應(yīng)該是“藥事服務(wù)費(fèi)”。具體說(shuō)，掛號(hào)費(fèi)、120出診費(fèi)、診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)等都叫“藥事服務(wù)費(fèi)”，還包括其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

    “魯寧”說(shuō)，“‘藥事服務(wù)費(fèi)’已成了一個(gè)潛在的筐，什么都可以往里裝。試圖以‘診費(fèi)’來(lái)贖買醫(yī)院的‘黑心藥價(jià)’，多半會(huì)是‘水中撈月’——過(guò)去從患者右口袋撈錢，往后改從患者左口袋撈錢?！?/span>

    不管如何爭(zhēng)議，網(wǎng)友最關(guān)心的，還是看病難、看病貴問(wèn)題能否解決。中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心近日進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80.4％的人最關(guān)心的醫(yī)療問(wèn)題依然是“看病貴問(wèn)題”，緊隨其后的就是“看病難問(wèn)題”。

    網(wǎng)友“epo0730”講述了自己的親身經(jīng)歷，“去醫(yī)院時(shí)醫(yī)?？ɡ镉?312元，拔了一顆牙，就只剩下216元了,完全搞不清是怎么收費(fèi)的。藥費(fèi)還可以對(duì)比和控制，診療費(fèi)如何透明？搞不好改革后會(huì)更貴了！”

    還有網(wǎng)友擔(dān)心，診費(fèi)提上來(lái)簡(jiǎn)單，藥價(jià)要降下去卻難，到頭來(lái)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)診費(fèi)上來(lái)，藥價(jià)下不去的局面？有網(wǎng)友回憶，“以技養(yǎng)醫(yī)”早在三年前就已提出，一些地方以此為由率先提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，比如在江蘇，“免疫固定電泳”從每次20元調(diào)整至360元，漲幅達(dá)17倍，“小腸移植術(shù)”從1000元漲至5000元。然而，藥價(jià)仍居高不下。

    醫(yī)療行業(yè)本身是一個(gè)資源分配極不均衡的行業(yè)。在既缺乏透明度又缺乏充分競(jìng)爭(zhēng)的情況下，何談控制診費(fèi)和降低藥費(fèi)？即使降低藥價(jià)，會(huì)不會(huì)有其他名目的費(fèi)用，裝進(jìn)“診費(fèi)”這個(gè)“筐”里？正如一名網(wǎng)友所說(shuō)，站在公眾角度，“以藥養(yǎng)醫(yī)”也好，“以技養(yǎng)醫(yī)”也好，其實(shí)都是偽命題，歸根結(jié)底都還是“以民養(yǎng)醫(yī)”。在當(dāng)下，關(guān)鍵是要加大政府投入，打破醫(yī)療資源的壟斷。這才是舒緩網(wǎng)友焦慮的真正途徑。